腰痛的指导方法分别是哪些

腰痛是世界范围内导致残疾的主要原因，随着人口老龄化，腰痛变得越来越普遍。大多数出现腰痛的人会在六周内康复，但三分之二的人在三个月后仍然会感到疼痛。到 12 个月时，疼痛可能会持续存在，但通常不那么强烈。

尽管如此，复发仍然很常见，并且在少数人中它可能会变得持续和致残。慢性背痛会影响健康、日常功能和社交生活。

全球医学杂志《柳叶刀》发表的一系列关于腰痛的文章概述了大多数患者没有得到最有效的治疗。文章指出，推荐的一线治疗——例如保持活跃和锻炼的建议——经常被忽视。相反，许多卫生专业人员似乎更喜欢休息、阿片类药物、脊柱注射和手术等效果较差的治疗方法。

因此，以下是证据表明您需要采取措施来改善腰痛。

腰痛的危险因素

大多数人腰痛的原因仍然未知。但我们确实知道一些风险因素可能会增加发生腰痛的机会。其中包括体力要求很高的工作，包括举重、弯腰和保持尴尬的姿势。生活方式因素，如吸烟、肥胖和低水平的体力活动也与发生腰痛有关。

腰痛的人应该去看健康专家，以排除更严重的疼痛原因，如骨折、恶性肿瘤(癌症)或感染。

一旦患者被清除，丹麦、英国和的现行指南建议将自我管理和心理治疗作为持续腰痛的初始反应。这些包括保持活跃、进行适当的锻炼和进行心理计划以帮助控制疼痛。

建议进行太极、瑜伽、运动控制(恢复支撑脊柱的深层核心稳定肌肉的力量、协调和控制)和有氧运动(如步行、游泳、骑自行车和一般肌肉修复运动)等运动。

如果这些疗法中的任何一种失败或停止工作，指南指出手动和物理疗法，例如脊椎推拿(丹麦、英国、)、按摩(英国和)以及瑜伽和针灸()——尤其是针​​对持续的腰痛超过 12 周。

运动和心理治疗

该指南基于许多显示锻炼和心理疗法益处的研究。例如，2006 年的一项研究比较了两组患有慢性腰痛的身体活跃人群的疼痛水平。

与接受常规护理(根据需要咨询医疗保健专业人士)的对照组相比，使用普拉提运动器材进行为期 4 周的计划的参与者报告的疼痛和残疾减轻更显着。锻炼组的获益持续了 12 个月。

另一项 2011 年的试验探讨了太极拳对持续腰痛患者的益处。与继续进行正常医疗、健身或健康方案的对照组相比，完成十周太极课程的参与者的背部症状、疼痛强度和自我报告的残疾情况较少。

慢性疼痛与神经系统各个层次的化学和结构变化有关。这些包括改变疼痛调制的神经递质变化的水平，以及参与传递疼痛信号的神经的敏感性。我们对持续疼痛的反应可以改变传入的疼痛信号。

心理治疗——例如基于正念的减压——侧重于提高对身体不适的认识和接受，以及通常与慢性疼痛相关的具有挑战性的情绪。

在一项包括 342 名参与者的试验中，在完成 8 次认知行为疗法或基于正念的减压治疗的参与者中，大约 45% 的人在 26 周的随访中在烦人的疼痛方面有临床意义的改善。相比之下，接受常规护理的人中只有 26.6%。

手法治疗

在澳大利亚，物理治疗师、脊椎按摩师和整骨师使用手法和物理疗法来治疗腰痛。治疗通常包括某种形式的脊椎推拿和按摩，以及保持活跃和锻炼的建议。这与《柳叶刀》的建议一致，也是基于研究证据。

2013 年一项针对急性腰痛患者的试验比较了脊柱推拿与非甾体抗炎药双氯芬酸 (Voltaren) 和安慰剂对疼痛的影响。发现脊柱推拿在减少残疾、疼痛和对救援药物的需求方面明显优于双氯芬酸，并且在临床上优于安慰剂。它还被发现可以提高生活质量。

另一项对 192 名腰痛患者进行的研究也得出了类似的结果，这些患者的腰痛持续了大约 2 到 6 周。参与者被随机分配到三组之一：使用安慰剂药物进行脊椎按摩治疗;假手术的肌肉松弛剂; 或安慰剂药物与假操作。随着时间的推移，所有受试者都有所改善，但与对照组相比，脊椎按摩疗法组的反应明显更好，疼痛评分下降幅度更大。

法律要求物理治疗师、脊椎按摩师和整骨师必须在澳大利亚健康从业者监管机构 (AHPRA) 注册才能在澳大利亚执业。要注册，一个人必须在大学完成至少四年的学习，其学位包括专注于非药理学(基于药物)、非手术管理肌肉骨骼疾病，包括腰痛。

根据政府的慢性病管理计划，患有持续性腰痛的患者可能会被转介给物理治疗师、脊椎按摩师或整骨医生进行循证治疗，例如脊椎推拿和按摩。如果患者不熟悉这些疗法，他们可以与他们的全科医生讨论转诊事宜。

无需转介，也可以咨询物理治疗师、脊椎按摩师和整骨师。他们的服务通常由私人医疗保险承保。AHPRA 网站列出了您所在地区的注册从业者。

当您看到医生时需要注意的一件事是他们推荐的治疗次数。患者通常从两到六次治疗的短期疗程开始，看看治疗是否有帮助。症状模式的变化不应该需要很多治疗才能变得明显。

向公众和卫生专业人员传达的信息是明确的。患有非特异性腰痛的人需要学习如何在保持活跃、坚持工作和尽可能保持社交生活的同时独立管理他们的疼痛。

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