胃神经官能症的症状有哪些（胃神经官能症）

胃神经官能症，或称胃神经症，是以胃肠运动和分泌功能紊乱，而无器质性病变为特征的综合征，可表现为神经性呕吐、神经性嗳气（吞气症）和神经性厌食等。

多与肠神经官能症并见合称"胃肠神经官能症"。

本病的发病率较高，多见于青壮年，以女性居多。

临床表现 本病起病大多缓慢，病程可积年累月，发病呈持续性或反复发作。

临床表现以胃部症状为主，患者常有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，可同时伴有神经官能症的其他常见症状如倦怠、健忘、头痛、心悸、胸闷、盗汗、遗精和忧虑等。

常见的临床类型有：神经性呕吐、神经性嗳气（吞气症）、神经性厌食等，现分述之： ①神经性呕吐：往往在进食完毕后突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐并不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量，常在呕吐后即可进食，因此多无明显营养障碍。

神经性呕吐还可伴有癔病的临床表现如夸张、做作、易受暗示、突然发作等，间歇期完全正常，因此也称为"癔病性呕吐"。

此外，呕吐也有条件反射性的，不良刺激物如某些食物、药物，甚至某种特定的环境也能引起恶心和呕吐。

②神经性嗳气（吞气症）：有反复发作的连续性嗳气，患者企图通过嗳气来解除胃肠充气所造成的腹部不适或饱胀。

事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。

此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。

③神经性厌食：是以厌食、严重的体重减轻（至少超过原体重的20%）和闭经为主要表现。

此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。

厌食往往出于企图节制饮食以保持体形美的动机。

患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷呕掉。

在少数病例，呕吐是主要的症状。

长期少食，体重极度减轻可达原体重的40～50%而呈恶病质。

患者常有神经内分泌功能失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体湿过低、饥饿感丧失等。

诊断 目前国内尚无关于本病的统一诊断标准，主要依据临床表现，在谨慎地除外其他器质性疾病的基础上，才诊断本病。

以下几条可供临床诊断时参考： ①病史：曾有精神创伤史，且多以情绪波动为诱因，起病缓慢，病和较长。

②胃功能失调的症状：（1）神经性呕吐的特点：不伴有消瘦，发生在进餐时或刚结束时，不费力的呕吐；（2）神经性嗳气症的特点：声响而频的嗳气，癔病表现浓厚，有人在场时加重；（3）神经性厌食的临床特点：厌食伴明显体重下降（>20kg），重者可见贫血及内分泌失调的表现。

其他尚可伴有泛酸、嘈杂、恶心、食后饱胀、剑突下热感及上腹部不适或疼痛等症。

③神经官能症表现：失眠、多梦、头痛、心悸、胸闷、盗汗、焦虑、神经过敏、注意力不集中、健忘、倦怠等。

④实验室及其他检查未能发现器质性改变的证据。

重症患者可伴有贫血、电解质紊乱和内分泌失调的改变。

鉴别诊断 ①与其他胃部疾病相鉴别 胃神经官能症需在除外其他胃的器质性疾病的基础上才能诊断，故本病的诊断过程就是与其他疾病相鉴别的过程。

慢性胃炎、消化性溃疡等大多可通过纤维胃镜诊断；胃癌常有食欲不振，消瘦，晚期出现恶病质，呕吐物中可发现坏死组织，胃镜下一般可见到癌瘤，组织活检可以确诊。

②与颅内压增高相鉴别 在呕吐之前，恶心不明显，为喷射性呕吐，可见于脑内占位性病变和脑炎。

颅内压增高症病史较长，症状逐渐加重，当肿瘤影响到呕吐中枢可出现剧烈而频繁的呕吐，亦可见到肿瘤压迫其他部位的表现，如神志、语言、视图等改变，脑部CT扫描可明确诊断；脑炎结合发病季节、感染史、发热、脑膜刺激征阳性及脑脊液的化验可以确诊。

③与早期妊娠反应相鉴别 妊娠反应见于已婚生育期妇女，经期已过，常于晨起发生恶心呕吐，而恶心较明显，与情志变化无关，一般不发生水及电解质紊乱或营养不良，尿妊娠试验阳性。

治疗 目前的治疗现状是，西医多采用精神安慰剂和对症治疗，患者往往因得不到正确的治疗方法而缠绵不愈，甚至有的患者因长期得不到有效治疗，出现严重的营养障碍而威胁生命。

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